代表的な運動症状（振戦・固縮・無動・姿勢反射障害）

パーキンソン病では、以下のような運動症状があらわれます。

振戦

初期症状としては、手や指の震えが安静時に顕著にあらわれることが多いです。日常生活では、文字を書く・箸を使う・ボタンをかけるなどの動作が困難になります。

固縮

初期症状としては、筋肉が硬くなります。日常生活では関節が動きにくくなり、動作がぎこちなくなる・歩行時に腕を振らなくなる・表情が乏しくなるなどの症状があらわれます。

無動

初期症状としては、動作が遅くなる、または動きが少なくなります。日常生活では、表情が乏しくなる・声が小さくなる・歩幅が狭くなる・動作の開始や停止が困難になるなどの症状があらわれます。

姿勢反射障害

初期症状としては、姿勢を保つのが難しくなります。日常生活では、猫背になる・転倒しやすくなるなどの症状があらわれます。

これらの症状は、初期は片側だけにあらわれることが多いですが、進行すると両側にあらわれるようになります。

気づかれにくい非運動症状

パーキンソン病では、運動症状以外にも、身体の様々な機能に影響を及ぼす「非運動症状」があらわれることがあります。代表的な非運動症状としては、以下のようなものがあります。

自律神経症状

めまい・立ちくらみ・便秘・頻尿・発汗異常など

精神症状

うつ症状・不安感・幻覚・妄想など

睡眠障害

眠れない・日中に強い眠気を感じる・寝ている間に大声を出したり暴れたりするなど

感覚障害

嗅覚の低下・味覚の変化など

その他症状

痛み・疲労感・体重減少など

非運動症状は、運動症状が現れるよりも前に発症している場合もあり、早期発見のサインとなる可能性があります。ただし、これらの症状はパーキンソン病以外の病気でも起こる可能性があるため、見過ごしがちでもあります。

パーキンソン病のステージ

パーキンソン病の症状はゆっくりと進行し、時間の経過とともに以下のように変化していきます。

ステージⅠ

片側の上下肢に症状があらわれる。日常生活に支障はない。

ステージⅡ

両側の上下肢に症状があらわれる。動作緩慢や歩行障害が見られるようになる。

ステージⅢ

姿勢が不安定となり、転倒しやすくなる。日常生活に支障が出始める。

ステージⅣ

日常生活において介助が必要となる。

ステージⅤ

寝たきり状態となり、介護なしでの生活は困難となる。

パーキンソン病の進行度合いは、個人差が大きい病気であることを理解しておきましょう。

パーキンソン病の診断

パーキンソン病の診断は、神経内科で行われます。診断はまず、医師による以下のような問診から始まります。

• 症状：どんな症状があるのか、いつから症状が出始めたのか、症状の頻度や程度など
• 病歴：これまでにかかった病気や現在治療中の病気、服用中の薬など
• 家族歴：ご家族にパーキンソン病や神経疾患の方がいるかどうか

問診である程度パーキンソン病が疑われる場合は、血液検査や画像検査（CT検査・MRI検査など）を行い、パーキンソン病と似た症状が出る他の病気を除外していきます。これらの検査結果と問診の内容を総合的に判断し、パーキンソン病の診断基準を満たしているかどうかを確認したうえで、最終的な診断となります。

パーキンソン病の治療

パーキンソン病の治療は、症状の進行を抑制し、生活の質（QOL）を維持・向上させることを目標に行われます。治療法の選択は、年齢・症状・生活状況などを考慮して、総合的に判断されます。

薬物療法

ドーパミンの働きを補ったり、症状を和らげる薬を使用したりします。

リハビリテーション

運動機能の維持・改善、日常生活動作の訓練などを行います。

外科治療

薬物療法の効果が不十分な場合や、副作用が強い場合に検討されることがあります。脳深部刺激療法などがあります。

パーキンソン病は進行性の病気ですが、適切な治療を行うことで、進行を遅らせ、症状をコントロールしながら、日常生活を送ることができます。